Herramientas prácticas para consultorio de pacientes con enfermedad renal (pre diálisis)

Introducción al uso de la plataforma de estudio.

Presentación del grupo de alumnos y docentes.

Encuentro Sincrónico Kick Off Contextualizador

• Lunes 10 de agosto 19.00 hs-19.30 hs (Arg)

Parte 1- Guía Práctica Clínica para la detección y abordaje en consultorio de las complicaciones comunes de la ERC, estadios I - V sin diálisis:

• Definición de ERC y clasificación del paciente en el estadio de la enfermedad en que se encuentra.
• Lectura e interpretación de los resultados de laboratorios específicos que habitualmente se solicitan para la detección y seguimiento en esta patología.
• Interpretación practica del riesgo de enf renal a 2-5 años( eGFR ,ACR/proteinuria , velocidad de progresión , KFRE (Kidney Failure Risk Equation).
• Identificar las alteraciones hidroelectrolíticas y/o metabólicas producto de las complicaciones comunes al declinar la función renal y su intervención nutricional en consultorio.

Parte 2- Herramientas de evaluación nutricional en ERC.

• Riesgo metabólico-nutricional integral del paciente con ERC.
• Concepto de malnutrición en ERC (síndrome de desgaste proteico-energético; sarcopenia, obesidad sarcopenica, composición corporal del paciente con ERC ) – herramientas practicas. de VEN validadas en ERC centradas en la masa muscular (ecografía), fuerza muscular (dinamometría) y rendimiento físico (SARC-F, velocidad de la marcha. Chair stand test).

Parte 3 -Carga ácida o alcalina de la alimentación:

• Identificar que patrones alimentarios promueven carga ácida o alcalina y su incidencia en enfermedades crónicas y metabólicas.

• Interpretar que perfil de micronutrientes de los alimentos determina la producción de precursores ácidos o bases en el organismo, impactando en el equilibrio ácido-base.
• Calcular la carga ácida potencial renal (PRAL) de un alimento y/o de la ingesta del paciente.
• Planificar una alimentación más alcalina brindando asesoramiento adecuado en consultorio.

Aplicación práctica

Parte 1-Análisis de la evidencia sobre patrones alimentarios para el tratamiento de la ERC.

• Ayuno, Dieta “Keto”, concepto de PLADO: Dieta mediterránea, DASH y vegetariana / vegana, PLAFOND I y II.
• Evidencia sobre la prevención de la ERC y su importancia en el tratamiento conservador.

Parte 2- Microbiota intestinal

• Disbiosis según estadío de ERC y sus consecuencias. Impacto en la ERC. 
• Ratio F/B.
• Evidencia actual para reestablecer la microbiota en la ERC.
• Mirada entérica como herramienta de abordaje en el tratamiento y prevención de la ERCT. DI-GM.

Parte 3- Nuevos paradigmas en el manejo de nutrientes críticos.

• Abordaje desde la terapia médico-nutricional de las alteraciones hidroelectrolíticas y del manejo del metabolismo oseo mineral.
• Oligoelementos (magnesio, zinc, selenio): evidencia en suplementación.

Aplicación práctica

Parte 1- Abordaje de las complicaciones frecuentes en consultorio

Hiperuricemia

• Definición de hiperuricemia- puntos de corte para definirla
• Riesgo cardiorenometabólico-Implicancias clínicas (HTA, DM, ERC, riesgo cardiovascular, etc)
• Síndrome metabólico –composición corporal e hiperuricemia
• Insulinoresistencia y su relación con la hiperuricemia y gota
• Incidencia y prevalencia
• Factores promotores de daños
• Microbiota -disbiosis: mecanismo fisiopatológico central de la hiperuricemia y la gota.
• Factores alimentarios predisponentes y protectores de Hiperuricemia
• Tipos de purinas presentes en los alimentos y su rol en la genesis de la hiperuricemia
• Transición de las indicaciones nutricionales a lo largo del tiempo
• Patrones alimentarios saludables su rol en la prevención y tratamiento
• Posición Kdigo 2024 tratamiento de GOTA
• Puntos clave para llevar al consultorio

Litiasis

• Epidemiología
• Fisiopatología de la litiasis renal
• Tipos y características clínicas
• Factores clínicos de riesgo para su desarrollo
• Factores dietarios promotes/ inhibidores para su desarrollo
• Terapia farmacológica y nutricional
• Evidencia real de los “suplementos” para litiasis en el mercado
• Abordaje desde la urología
• Microbiota en la litiasis renal
• Controversias en el abordaje nutricional del calcio, fósforo y sodio

Aplicación práctica

Parte 2- Herramientas prácticas

Abordaje motivacional

• Entrevista motivacional (estrategias para usar en el consultorio)
• Paciente con obesidad: abordaje de los diferentes fenotipos

Herramientas prácticas para abordaje del paciente renal en consultorio:

• El plato nutricional renal en la consulta
• Restricción de sodio, lectura de etiquetas y estrategias para una mejor adherencia
• Manejo de proteínas vegetales, ideas de menú y recetas
• Uso supervisado de la Inteligencia Artificial
• Estrategias y recursos efectivos para el logro de adherencia en el paciente renal (estadíos I - V) no dializado.

Plazo para rendir el Examen Final tipo multiple choice. Requiere 70% de respuestas correctas para su aprobación.

IMPORTANTE: Toda Evaluación Final rendida fuera de los plazos establecidos sin previa autorización expresa de la Directora o del Coordinador del curso, será considerado desaprobada y sin derecho a recuperatorio.

Plazo para rendir el Examen Recuperatorio (exclusivo para alumnos que hayan realizado el Examen Final dentro del plazo establecido y no hayan alcanzado el porcentaje mínimo de aprobación). Requiere 70% de respuestas correctas para su aprobación.